Recovery: dai sintomi schizofrenici al benessere psicofisico attraverso le scelte farmacologiche più opportune.
La guarigione rispetto alle psichiatriche maggiori può significare molto più che l’assenza della sintomatologia legata alla patologia. I pazienti necessitano una riabilitazione rispetto allo stigma, rispetto ai potenziali effetti collaterali, alle potenziali problematiche lavorative e alla potenziale mancanza di speranza rispetto alla progettualità.
Come possono essere aiutati i pazienti in questo?
Treatment gap
É pensiero comune che la guarigione debba essere un diritto di ogni persona, ma attualmente, data la scarsità di risorse, è importante che le strategie terapeutiche adottate siano in linea con le raccomandazioni delle linee guida per ottenere i risultati attesi. I dati a disposizioni, invece, ci indicano che i pazienti affetti da patologie psichiatriche maggiori (in particolare la schizofrenia) difficilmente ottengano una guarigione, e sarebbe opportuno prendere in considerazione la visione dei pazienti suddetti per capire dove e come poter intervenire per ridurre questa discrepanza.
Harmony
Gli interventi clinici possono portare alla comparsa di effetti collaterali, impattando anche sull’aderenza al trattamento psicofarmacologico impostato. Sarebbe fondamentale poter coinvolgere sempre il paziente, come parte attiva, nelle decisioni terapeutiche per migliorare l’aderenza alle cure e ottenere la guarigione con maggiori probabilità. Altrettanto importante sarebbe comprendere i fattori chiave che influenzano il funzionamento del paziente nella proprio contesto socio-economico.
Suggerimenti per incrementare l’aderenza terapeutica includono:
- focalizzazione sull’insight cognitivo del paziente
- psicoeducazione rispetto alla agli aspetti positivi della medicalizzazione
- psicoeducazione familiare rispetto all’accettazione della malattia
- psicoeducazione rispetto ai benefici della riduzione della sintomatologia e della prevenzione delle ricadute
- psicoeducazione rispetto ai potenziali effetti collaterali, includendo il paziente come parte attiva nelle scelte psicofarmacologiche
- semplificazione dei piani psicoterapeutici includendo second-generation antipsychotics Long Acting Injectables (SGA LAIs)
- focalizzazione sul recupero della funzionalità sociale e lavorativa
Mini-FROGS
I fattori cognitivi, lo scarso insight di malattia e lo scarso supporto familiare e sociale sono fattori che influenzano oltre ovviamente decorso della malattia le ospedalizzazioni, riflettendo uno scarso funzionamento sociale conseguente. Sarebbe importante di conseguente utilizzare strumenti di valutazione per validare e oggettivare lo stato generale (non solo assenza o presenza di sintomi) di benessere di un paziente. Esempio: Mini-FROGS (Functional Remission of General Schizophrenia) scale può essere somministrata facilmente ed è comprensiva della valutazione della qualità di vita e della sintomatologia clinica.
Concludendo possiamo pensare che il coinvolgimento del paziente nella scelta del trattamento psicofarmacologico (SGA LAIs) e nei programmi terapeutici individuali e riabilitativi incrementa le probabilità di guarigione e la funzionalità socio-lavorativa per patologie psichiatriche maggiori, quali la schizofrenia.